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糖尿病肾病患者如何注意饮食？

体检提示尿蛋白水平升高，患者林大爷第二天赶紧到医院进一步检查，医生看到他的检查报告，很明确地告诉他说已经出现了糖尿病的常见并发症之一的肾病。林大爷听了比较懵，糖尿病不就是血糖高吗？为什么还会出现这种肾脏并发症？应该如何改善？日常的饮食应该注意些什么呢？

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，它的出现根源在于异常升高的血糖。高血糖状态会让肾脏部位的血管长期处于高渗状态，水分过多地形成尿液，出现多尿。此外患者体内高血糖引起的糖脂代谢紊乱，会导致血管硬化、肾小球细胞基底膜增厚等，导致肾小球过滤功能异常，蛋白质过多地进入到尿液中，出现蛋白尿、腰疼、腰酸等症状。

糖尿病肾脏病变应该做到尽早发现，进行专业的干预治疗，任其发展的话，肾功能会进一步被损伤，最终形成肾衰竭、尿毒症等。

在查出糖尿病肾病之后，林大爷想着赶紧想办法治疗肾病，现实中也有很多患者是这样想的。其实，糖尿病患者在确诊糖尿病肾脏病变之后，按照这样的顺序做才是最正确的：

第一、首先也是最应该做的是从“源头”解决问题——严格控制血糖稳定且达标。

在选择降糖药的时候，应该尽量选择对肾脏有保护功能的降糖药，避免药物对肾脏的二次损害。在长期坚持、规范使用的基础上，

第二、在合理控制血糖的基础上，患者还应该在医生指导下使用缬沙坦等降压药物、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等调节血脂的药物，毕竟糖脂代谢紊乱的问题包含了血糖、血压、血脂等异常，需要同时调节。

第三，积极使用改善肾脏病变的药物，比如依帕司他、罗格列酮，主要是改善血管内皮、促进肾脏部位的微循环。

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1、充足的谷物。充足的谷物摄取可以提供机体生理活动所以要的能量，能避免低血糖的产生，对位置血糖的平稳起到非常大的作用。同时也能有效的避免体内糖异生的增加，从而降低酮症的风险。

2、充足维生素。这是糖尿病肾病患者在日常需要重视的一个饮食原则。应多吃富含维生素A、B及C族和含铁丰富的食物，以满足身体需要，如新鲜绿叶蔬菜。

3、低磷。控制自己饮食当中的磷元素含量对于糖尿病肾病患者来说是非常重要的。慢性肾衰患者常有血磷升高，所以限制饮食中磷的摄入对控制血磷极为重要。应制定低磷饮食的方案，尽量避免食用含磷丰富的食物，如酵母类、全谷类、干豆类、硬果类、海产类、动物内脏、脑髓等。

4、蛋白质的供应，正常饮食即可满足身体需要。

糖尿病肾病，首先必须控制血糖，在控制血糖的基础之上，药物治疗的同时控制饮食。饮食控制，需遵循内分泌科大夫的饮食调整建议，少淀粉、少糖分、多蔬菜、多维生素，此外应注意适当运动。

肾脏出现问题禁食豆制品是不对的，需适量摄入优质蛋白，而非粗纤维蛋白。饮食上控制蛋白摄入，可根据血肌酐情况和糖尿病肾病具体分期，控制蛋白质的摄入量。一般糖尿病肾病Ⅳ期之前的饮食，对蛋白质的摄入无严格要求，Ⅳ期末、Ⅴ期患者，需进一步控制蛋白质摄入，但大豆蛋白可以食用，如豆腐。

糖尿病肾病患者和一般糖尿病患者一样，都要控制饮食，同时还要注意减轻肾脏负担，在饮食方面要注意以下几点：

1、优质低蛋白饮食。糖尿病肾病患者如果蛋白质摄入过多，会增加肾脏负担，因此要控制蛋白质的摄入。根据病情确定每天的蛋白质摄入量，而且肉、奶、蛋、豆制品等食物提供的优质蛋白要占全天总蛋白摄入量的50%以上，减少米、面等提供的非优质蛋白，以保证每天的蛋白质吸收率，减轻肾脏负担。

2、低盐低脂饮食。糖尿病肾病患者要补充适量的热量，以防止因为热量摄入不足而燃烧蛋白质提供热量。但是要少吃或不吃高脂肪、高热量的食物，如肥肉、动物内脏、油炸食品等，以免增加肾脏负担。还要限制食盐的摄入。在糖尿病肾病早期，每天食盐摄入量控制在5克以内，到了肾病晚期，尤其是发生水肿的患者，食盐限制在2克以内。

3、高钙低磷饮食。糖尿病肾病患者随着病程的进展，容易发生电解质紊乱，尤其是低钙高磷比较常见，因此要注意补钙，避免吃太多含磷高的食物，绿叶蔬菜、低糖水果等高钙低磷的食物可以常吃，少吃南瓜子、花生等干果。

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